BULLETIN D'ADHESION INDIVIDUELLE LAC 2018

Association : KART

Adhérent

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Code postal* : Ville* :
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Ouvrant droit

Intérieur Extérieur
      Moi-même           Mari / Femme, PACS, Concubin(e)           Parent           Moi-même    

Activités*

Activités auxquelles vous souhaitez vous inscrire.

Entrainements indoor
Entrainements outdoor
Entrainement Karting 2 temps (location)
Stage perfectionnement à Muret
Endurance 3h Cahors 270cc
Endurance 6h Cahors 270cc
Endurance 6h Muret 390cc (Maxi piste)
Endurance 6h Lavelanet 390cc
Endurance 6h Belmont sur Rance
Endurance "The R4CE" à Muret 390cc
Endurance 5h Biscarrosse
Endurance 24h Paris RKC

Goodies

Produit dérivé que vous souhaitez commander.

Veste softshell Femme (préciser taille) (0 €)
Veste softshell S (0 €)
Veste softshell M (0 €)
Veste softshell L (0 €)
Veste softshell XL (0 €)
Veste softshell XXL (0 €)

Poids

Poids.

poids : - de 60kg poids : 60 à 65kg (inclus) poids : 65 à 70kg (inclus) poids : 70 à 75kg (inclus) poids : 75 à 80kg (inclus) poids : 80 à 85kg (inclus) poids : 85 à 90kg (inclus) poids : + de 90kg

Autorisation de publication / droit à l'image*

J’autorise l’association «KART» à reproduire et diffuser les photographies réalisées par celle-ci et me mettant en scène ou les photographies de mes réalisations pour les usages exclusifs suivants :
* Publication dans les brochures de l’association (comptes rendus),
* Parution sur « l’En-direct du CE » du Comité d’Etablissement Airbus Operations Toulouse.
* Publication sur le site internet de l’association.
L’autorisation d’exploitation est valable pour une durée de 24 mois. L’autorisation de diffusion est illimitée. Les éventuels commentaires ou légendes accompagnant la reproduction ou la représentation de ces photos ne devront pas porter atteinte à ma réputation ou à ma vie privée.

Acceptée   Refusée  

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Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser :
- à l'association KART : Stéphane MILHAU,
- au Secrétaire de l’Association LAC : François RONDET.