BULLETIN D'ADHESION INDIVIDUELLE LAC 2019

Association : LAC Robotique

Adhérent

Titre* : M.     Mme    
Nom* :
Prénom* :
Date de naissance* :
Adresse* :
Code postal* : Ville* :
Pays* :
 
  Personnel   Professionnel
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
Email :
 

Ouvrant droit

Intérieur Extérieur
      Moi-même           Mari / Femme, PACS, Concubin(e)           Parent           Moi-même    

Groupes

Activités auxquelles je souhaite m'inscrire.

Robotique (15 €)
Aéro Drone (20 €)

J'atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements portés ci-dessus.

( Cliquez sur le bouton ci-dessus pour enregistrer votre adhésion )

Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion.
Elles font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l'association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent.
Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser :
- à l'association LAC Robotique : Daniel DALLA-BARBA,
- au Secrétaire de l’Association LAC : François RONDET.